我市再次提高城镇居民医疗保险报销待遇
为提高城镇居民基本医疗保障水平，减轻个人就医负担，从今年8月起，我市提高城镇居民基本医疗保险的住院报销比例和最高支付限额，报销比例平均提高10%。
今年以来，全市城镇居民医疗保险覆盖范围稳步扩大，基金收入不断增加。截至7月底，全市参保居民达到95万人；各级财政对居民医保的补助标准由每人每年120元提高至200元。随着参保人数的增加和基金总量的扩大，基金支撑能力不断增强，为进一步提高城镇居民医疗保障水平，根据省、市政府有关文件精神，决定从2011年8月起，再次提高城镇居民医疗保险基金报销比例和最高支付限额。在一个保险年度内，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额，成年居民提高到8万元，未成年居民12万元。基金报销比例按照人员类别、医院级别，分档计算，具体是：对成年居民，在一级、二级、三级定点医院住院，3万元以内的医疗费，报销比例分别为65%、60%、55%；3万元至8万元的医疗费，报销比例分别为70%、65%、60%。对未成年居民，在一级、二级、三级定点医院住院的医疗费报销比例分别比成年居民高10%。
我市职工医保市级统筹稳步推进
从2011年8月起，我市城镇职工基本医疗保险在已实现市区统筹的基础上，将临清、茌平、东阿、冠县纳入了职工医保市级统筹，执行统一的缴费标准、缴费年限和支付待遇标准。为方便参保职工看病就医，增强基金的抗风险能力，提高医疗保障待遇，今年年内将全面实现城镇职工基本医疗保险市级统筹，53万参保职工将因此受益。
县级统筹问题显现
据了解，我市职工医保自2000年10月开始启动，当时由于县（市、区）之间经济发展状况、医疗消费水平差别较大，采取了市、县（区）分级统筹的办法。随着医保事业的发展，我市逐步建立了多层次的医疗保障体系，职工医保基本实现全覆盖，参保人数超过53万人；医保基金支撑能力显著增强，年度征缴超过7亿元。但是由于统筹层次比较低，也暴露出一些问题。最突出的是由于各县（市、区）职工医保政策不一致，造成县（市、区）间的职工参保缴费、享受待遇有差别，参保职工相互攀比，心理不平衡。其次，医保基金管理分散，不能发挥“大数法则”作用，抗风险能力比较差，造成医保待遇较低。第三，参保职工在市内定点医疗机构异地就医，个人需要全额垫付医疗费，造成医疗费报销的麻烦，也加重了参保职工的经济负担。
市级统筹实现“同市同待遇”
为解决以上问题，今年以来，我市从惠民利民入手，着力推进职工医保市级统筹工作。市政府出台了《聊城市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》，要求按照整体推进、分步实施的办法，2011年全面实现城镇职工基本医疗保险市级统筹。市县两级人力资源社会保障部门作为主管部门，积极会同财政、卫生、审计等部门，从今年1月1日起首先在市直、东昌府区、开发区实行职工医保市区统筹；8月份，将临清、茌平、东阿、冠县纳入了市级统筹；计划到年底扩大到全市。我市职工医保市级统筹的特点，主要体现在“六个统一”上。一是统一缴费比例。缴费比例统一执行用人单位7%、个人2%，困难企业和个体劳动者可执行5%的比例；大额医疗救助金缴纳标准统一为每人每年96元。二是统一缴费年限。参保职工达到国家规定退休年龄，医疗保险累计缴费年限男满25年，女满20年的，退休后个人不缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。三是统一支付待遇。个人账户划入比例、统筹基金支付标准及支付限额统一按市里的相关规定执行。四是统一经办管理服务。全市执行统一的经办服务流程和业务操作标准，共用同一个计算机信息网络。五是统一市内就医结算。全市范围内，参保职工异地住院发生的医疗费用，在所住医疗机构直接联网报销，报销比例与参保地同级医疗机构相同。六是统一基金管理使用。对职工医保基金实行“预算控制、分级管理、统收统支、全市调剂”，增强基金的互助共济和抗风险能力。
参保职工受益良多
