2020年5月23日，我院心内一科团队在张云主任的带领下，顺利完成首例左心耳封堵术，填补了我院该项技术空白。该项技术能够顺利开展，衷心感谢齐鲁医院钟敬泉教授团队大力支持、感谢刘跃森院长、医院各级领导、医务部、护理部领导的大力支持,感谢介入导管室、心脏超声科、麻醉科、血管外科、神经内科等兄弟科室的大力支持，同时感谢患者及家属的信任与配合。
心房颤动是心内科常见的心律失常之一，且随年龄增长而增多，目前全国房颤患者已突破1000万，已经成为21世纪心血管流行性疾病。房颤的主要危害是引起脑卒中及血管栓塞性疾病、心肌梗死、心衰、认知能力的下降及痴呆、肾功能损害等。 研究表明，房颤患者卒中风险比普通人群高五倍，房颤患者合并脑卒中具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点，因此预防脑卒中尤为重要。此外，在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓形成与左心耳有关。 房颤目前治疗办法主要有药物治疗、房颤射频消融术、左心耳封堵术等。近年来，微创手术左心耳封堵术已成为预防心房颤动患者卒中治疗的新趋势。作为抗凝治疗的有效补充，左心耳封堵术有效性高、安全性好，极大降低中风/栓塞风险；降低心血管死亡率。2016年欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动治疗指南将左心耳封堵术作为卒中高危和有长期口服抗凝治疗禁忌证患者的治疗选择。我国在2019年也制定了相关指南并发布专家共识。
该患者为老年男性，75岁，心房颤动病史10余年，合并外周动脉闭塞与栓塞。既往有高血压病、2型糖尿病病史。根据栓塞及出血风险评分，该患者存在高卒中、高出血风险，且该患者规范口服华法林抗凝过程中仍有下肢动脉栓塞，经过科室反复讨论决定行左心耳封堵手术，一封永逸！术中造影显示左心耳远端分布发达的梳妆肌，极易造成血流瘀滞继而形成血栓引发中风与各种栓塞。术中通过植入一枚24mm直径的Watchman左心耳封堵伞，成功封堵左心耳开口，有效避免了血栓造成的栓塞风险，极大地降低了该患者发生卒中与其他部位栓塞的风险。
我院作为鲁西北最有影响力的医院之一，积极开展了各项心脏介入技术，如今左心耳封堵术的开展为聊城地区不能耐受长期抗凝治疗的房颤患者带来了福音。也标志着我院心脏介入治疗又登上了一个新的台阶，处于国内领先水平。
（供稿：心内一科 许迎春 张云 闫清华） | |
