介入医学——被誉为与内科、外科并列的三大诊疗技术
●您知道介入治疗是怎么一回事？
◇它是以医学影像学为基础，在影像监视导引下，通过经皮穿刺途径或人体原有的孔道，利用穿刺针、导管及其它介入器材直接插至病变部位，对疾病进行诊疗。它是把导管或器械“介入”到人体几乎所有的血管分支、消化、泌尿等系统的管道和其它特定部位对疾病进行治疗的微创学科。
◇按进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管介入。
血管内介入：使用1～2mm 穿刺针，经皮穿刺动脉，进入人体血管系统，在血管造影机DSA的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗。包括：动脉化疗，动脉栓塞术、血管成形术等。
非血管介入：直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的管道进入病灶，对病灶治疗。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、经皮穿刺椎间盘摘除术等。
●介入微创治疗的特点有哪些？
介入微创的特点是创伤小、安全、高效、并发症少，住院时间明显缩短。（1）介入治疗相对与内科治疗优点在于：通过导管给药可直接作用于病变部位，能提高病变部位药物浓度10－30倍，减少药物用量，降低药物副作用。（2）介入治疗相对与外科治疗优点在于：只需局部麻醉，皮肤切口几毫米，就可完成比较复杂的治疗，表皮损伤小、外表美观。
● 介入微创能治疗哪些疾病？疗效如何？
介入微创治疗可适用于全身各系统疾病，对如恶性肿瘤、良性肿瘤、妇科疾病、出血性疾病、梗阻性疾病、股骨头缺血性坏死、肝脓肿、肝肾囊肿等，良性病变可完全治愈，出血性疾病立竿见影，恶性病变疗效比较满意。
◇肝癌的治疗－肝动脉化疗栓塞术
肝癌的血供主要是肝动脉，把导管插入肝动脉内寻找供给肿瘤生长的小动脉，又称“靶动脉”，把药物经导管直接注入到肿瘤区，肿瘤区的药物浓度可提高10—30倍，同时把部分药+碘油乳化注入肿瘤区达到杀灭肿瘤细胞的目的，注药后再把动脉堵住，又称栓塞术，目的是切断供给肿瘤的营养，使肿瘤“饿死”而达治疗目的，又称内科切除法。
◇肝血管瘤－超选择性肝动脉栓塞术
肝血管瘤属肝脏良性肿瘤，介入治疗以超选择性肝动脉栓塞术为主，切断血管瘤供血动脉，使血管瘤缺血、缺氧、萎缩、坏死，创伤小、疗效好、恢复快，可以达到完全治愈。
◇子宫肌瘤－子宫动脉栓塞术
子宫肌瘤是最常见的一种良性肿瘤，育龄期妇女约有20%～25%有子宫肌瘤，常表现为月经改变如月经过多、腹部包块等，给病人带来沉重的生理和心理负担。介入治疗是把子宫肌瘤的血供动脉阻断使肿瘤缺血坏死、脱落达到治愈的目的，具有有创伤小、不开腹、保留了子宫的功能的特点。1995年被正式认为可以替代子宫切除术的子宫肌瘤治疗方法，达到代替外科手术的目的。
◇ 输卵管梗阻性不孕—输卵管再通术
输卵管梗阻是妇产科多发病，约占女性不孕患者病因的1/3，常见原因为输卵管炎、输卵管内膜结核，输卵管再通术是利用特制器械、超滑导丝将粘连的输卵管疏通，再通成功率高、安全可靠、损伤小、恢复快，目前国内外最先进的治疗方法。
◇梗阻性黄疸－经皮肝穿刺胆道引流术
梗阻性黄疸是因胆道梗阻，出现全身皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、小便深黄、大便呈陶土色等症状及血胆红素升高、肝功能下降等的一种疾病。常见于肝癌、胆管癌、壶腹部癌、胰头癌、胆道结石、布－加氏综合症，胆道外病变压迫胆管等。介入治疗是通过经皮肝穿刺胆道引流术或放置支架，使胆汁内、外引流，而达到消退黄疸的目的，术后患者恢复快，生活质量高，布－加氏综合症可治愈。
◇股骨头缺血坏死－介入溶通术从根本上治疗
介入溶通术治疗股骨头缺血坏死，直接把扩张血管、解痉、溶栓及活血化淤，调节骨代谢的药物经导管灌注至股骨头供血动脉，因局部药物集中浓度高，达到了溶通小动脉，疏通静脉，调节骨代谢，促进坏死骨质修复的目的，取得了较好的临床疗效。术后随访98%的患者疼痛减轻或消失，早期患者的股骨头可完全修复至正常。
介入治疗术中 造影下腔静脉不通证实为布-加
打通狭窄段造影下腔静脉通畅 治疗后第二天皮肤黄疸消失,腹部恢复正常，腹壁异常静脉消失。
治疗第7天病人痊愈准备出院，夫妻终于露出久违的笑容。
小针孔可做大文章 ——不开刀根治椎间盘突出症 椎间盘突出为常见病，主要病因为随年龄增长椎间盘脱水后失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤造成髓核突出。颈椎间盘突出主要症状为：1、颈肩部及上肢疼痛、麻木。2、四肢乏力，行走及持物不稳。3、头晕、头疼。腰椎间盘突出主要症状为腰痛和一侧下肢放射痛，疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 目前治疗椎间盘突出主要方法为口服药物、理疗（针灸、按摩、牵引等）、介入、及手术治疗，治疗的关键是根据影像检查确定不同的突出类型，然后选择合适的治疗方法，否则可能使病情迁延不愈、增加精神及经济负担，甚至不必要的创伤。 我院放射科介入组1993年在鲁西北地区首先开展经皮穿刺旋切术治疗腰椎间盘突出症，2006年又分别开展了侧入路穿刺治疗腰4/5椎间盘突出症、经腹穿刺治疗腰5/骶1椎间盘突出症、经皮穿刺＋臭氧注射治疗颈椎间盘突出症，治疗有效率达90%以上，根治率80%以上，经检索文献属于国内领先水平，并在相关国家级核心杂志上发表论著3篇，其中承担的科研课题《侧入路经皮穿刺治疗腰4/5椎间盘突出症》已通过聊城市科技局鉴定。该治疗技术是在影像监视引导下，将特殊的穿刺器械送至椎间盘突出部位，直接解除对神经的压迫，辅以最新的臭氧注射疗法，缓解颈肩腰腿痛，不开刀达到根治的目的，特别适合保守治疗无效、反复发作及痛苦较大的椎间盘突出患者，在聊城地区及周边县市处于领先地位。具有以下优点：
1、 1 高科技：不损伤人体正常组织
2、 2 微创伤：穿刺工作套管最粗仅为3毫米
3、 3 可视性：大型“C”型臂全程监视，保证治疗安全
4、 4 痛苦小：局麻下细针穿刺
5、 5 费用低：单病种限价收费
6、 6 高效性：缓解疼痛立竿见影，不易复发
7、 7 恢复快：术后4天即可下地行走
技术原理 手术设备及操作过程 正在取出病变
术后穿刺点示意图 取出的病变椎间盘组织 患者术后立即活动自如
穿刺颈椎间盘 夹取突出的椎间盘
温馨提示：不同类型椎间盘突出有不同的治疗方法，确诊的办法必须是临床体征和影像检查相符合，然后选择合适的治疗方法。患者不要失去治疗信心，只要科学规范治疗，绝大部分颈、腰椎间盘突出症是可以治愈的。
联系人：韩海林
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